Praktisch onderzoek over Broncho Alveolaire Lavage (BAL) bij het paard

Inleiding
BAL bij het paard is een goede, relatief gemakkelijke en veilige methode om cytologische informatie te krijgen van de diepe luchtwegen. Uitslagen kunnen echter beïnvloed worden door de methodiek. Deze presentatie zal de diverse wetenschappelijk onderzochte onderdelen doornemen om te komen tot een praktisch haalbaar voorstel.

Aanbevelingen naar aanleiding van onderzoek
Sedatie van het paard met een alfa-agonist, gaat idealiter gepaard met toediening van butorfanol, dat de frequentie van hoest vermindert. Tevens wordt aangeraden de eerste spuit 20 ml lidocaïne te laten bevatten naast de spoelvloeistof.
De keuze voor een voldoende dunne en lange endoscoop (9 mm/2.5 m) in plaats van een BAL katheter heeft als voordeel dat de locatie exact bepaald kan worden. Er zijn wel verschillen in uitslag per locatie, maar de voordelen wegen niet op tegen de kosten en praktische haalbaarheid. Voor onderzoeksdoeleinden blijft de endoscoop onontbeerlijk.
De hoeveelheid spoelvloeistof heeft fors effect op de percentages cellen bij de cytologie. Aanbevolen wordt 250-500 ml te gebruiken.
BAL met NaCl als spoelvloeistof (isotoon en pH 5) geeft, als je 48 uur later controleert, een forse stijging van het percentage neutrofielen en het totaal celgetal. Onderzoek met 3 andere spoelvloeistoffen, die isotoon en pH neutraal waren, gaf geen statistisch andere resultaten qua neutrofielen en totaal celgetal, wel verminderde het percentage mastcellen met Plasmalyte. Twaalf dagen na de BAL is de cytologie weer zoals vóór de BAL.
Methode van verwerking, koeling en verzending heeft een grote invloed op de kwaliteit en interpretatiemogelijkheid van de BAL. Aanbevolen wordt de verkregen vloeistof door een gaasje te filteren alvorens in een EDTA-buis goed gekoeld te bewaren en verzenden.